Grossesse : tout ce que vous devez savoir, semaine par semaine
Une grossesse est une aventure unique, à nulle autre pareille. Personne ne peut vous dire exactement ce que vous allez ressentir, comment votre corps va se transformer, ni comment votre vie va changer. Ce qui est certain, c’est la destination : votre rencontre avec votre enfant.
Cet article vous propose un aperçu de ce que peuvent être les grandes étapes de la grossesse, semaine par semaine, et du suivi médical préconisé en France.
Vous êtes enceinte : et maintenant ?
Que vous ayez planifié cette grossesse ou qu’elle vous ait surprise, le jour où vous tenez un test de grossesse positif dans la main est un moment à part. Vous découvrez que vous êtes désormais responsable d’une autre personne. Ce n’est pas seulement votre corps qui change. C’est votre façon de vous projeter dans l’avenir, vos priorités, vos habitudes quotidiennes.
Devenir enceinte est la première étape, accoucher est la suivante, mais la troisième, celle où vous accompagnez un être humain vers son autonomie, est une mission de toute une vie.
Heureusement, les femmes disposent d’instincts profonds pour prendre soin d’un nourrisson, même sans mode d’emploi.
SA 1-2 : la grossesse commence à se compter
Pourquoi la grossesse est-elle comptée avant la fécondation ?
En France, comme dans toute l’Union européenne, la grossesse est comptée en semaines d’aménorrhée (SA), à partir du premier jour des dernières règles. Cela signifie que les deux premières SA correspondent aux jours des règles et à l’ovulation : la fécondation n’a pas encore eu lieu. La grossesse commence véritablement à la SA 3, lorsque l’ovule est fécondé.
Cette convention existe parce que la plupart des femmes connaissent la date de leurs dernières règles, mais rarement la date exacte de leur ovulation. Elle permet aux professionnels de santé d’établir un terme aussi précis que possible.
SA 3 à 12 : premier trimestre
De la taille d’une graine à un embryon de 6 cm
En douze semaines, l’embryon passe de quelques cellules à une petite créature d’environ 6 cm, dont les membres, les organes internes et les traits du visage commencent à se dessiner.
Les suppléments, dès maintenant
Si vous planifiez une grossesse, commencez les suppléments dès que vous essayez de concevoir. Si votre grossesse est une surprise et que vous souhaitez la poursuivre, commencez le plus tôt possible. Selon l’ANSES et la HAS, l’acide folique (vitamine B9) est indispensable : 400 µg/jour minimum depuis le projet de grossesse jusqu’à la 12e SA pour réduire le risque d’anomalies de fermeture du tube neural.
Les symptômes du premier trimestre
Les premières semaines sont souvent les plus éprouvantes. Nausées, manque d’appétit, seins sensibles, grande fatigue et agitation intérieure font partie des symptômes les plus fréquents.
La poitrine grossit chez beaucoup de femmes bien avant le ventre : les glandes mammaires se préparent à l’allaitement, même s’il reste encore de nombreux mois.
Le ventre, lui, ne se voit pas encore. Mais les bouleversements intérieurs sont bien présents.
Les nausées : ce que dit l’Assurance Maladie
Selon l’Assurance Maladie, les nausées concernent entre 50 et 90 % des femmes enceintes. Elles débutent généralement vers la 6e SA, atteignent leur pic vers la 9e SA et s’estompent le plus souvent aux alentours de la 12e SA. Si vous n’avez pas de nausées mais un test de grossesse positif, cela ne signifie rien d’anormal : vous faites simplement partie des femmes qui n’en ont pas.
« Nausées matinales » est un terme trompeur : elles peuvent survenir à n’importe quelle heure. Certaines femmes maintiennent leur rythme habituel ; d’autres réduisent leurs activités sociales ou leur activité professionnelle.
Si vous perdez moins de 5 % de votre poids, votre bébé trouvera probablement ce dont il a besoin. Au-delà de 5 % de perte de poids, consultez votre médecin. Environ 1 % des femmes enceintes développent une forme sévère de nausées gravidiques appelée hyperémèse gravidique, qui peut nécessiter une prise en charge médicale.
Le suivi prénatal en France : ce que prévoit l’Assurance Maladie
La première consultation : avant la fin du 3e mois (14 SA)
Selon l’Assurance Maladie, la première consultation prénatale obligatoire doit avoir lieu avant la fin du 3e mois de grossesse, soit avant la 14e SA. C’est lors de cette consultation que votre médecin ou votre sage-femme déclare votre grossesse en ligne auprès de la CPAM. Vous n’avez plus de document papier à envoyer.
Après réception de cette déclaration, l’Assurance Maladie vous envoie automatiquement un calendrier personnalisé de vos examens médicaux.
7 consultations prénatales obligatoires
- 1 consultation avant la fin du 3e mois (avant 14 SA)
- 1 consultation par mois à partir du 4e mois jusqu’à l’accouchement
Soit 7 consultations obligatoires au total, prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie à partir du 6e mois.
L’entretien prénatal précoce
Depuis 2022, l’entretien prénatal précoce (EPP) est obligatoire. Il se tient de préférence dès le 4e mois de grossesse, avec une sage-femme ou un médecin. Il vous permet de faire le point sur vos besoins, d’évoquer votre projet de naissance, votre environnement, votre retour à domicile.
La première échographie : environ 12 SA
La première échographie est proposée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Elle permet de :
- Confirmer la grossesse et dater précisément le terme
- Vérifier le nombre d’embryons (environ 1,5 % des naissances en France sont des naissances multiples)
- Mesurer la clarté nucale (épaisseur d’un léger amas de liquide à la nuque du fœtus)
Le dépistage prénatal de la trisomie 21 (syndrome de Down)
En France, selon la HAS, le dépistage de la trisomie 21 (mais aussi de la trisomie 18 / syndrome d’Edwards et de la trisomie 13 / syndrome de Patau) repose sur le dépistage combiné du 1er trimestre :
- Mesure de la clarté nucale à l’échographie (11-14 SA)
- Prise de sang : dosage de deux marqueurs sériques (PAPP-A et fraction libre de la β-hCG)
- Prise en compte de l’âge maternel
Le résultat donne une estimation du risque, pas un diagnostic.
- Si le risque calculé est supérieur à 1/1000 : un test ADN Libre Circulant (DPNI) vous est proposé.
- Si le risque est supérieur à 1/50 ou si la clarté nucale est ≥ 3,5 mm : un examen invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) peut être proposé pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Ce dépistage est entièrement volontaire et nécessite votre consentement écrit.
Si vous ne souhaitez pas participer au dépistage chromosomique, vous pouvez tout à fait vous y opposer et demander que la première échographie se limite à la datation de la grossesse et au comptage des fœtus.
SA 13 à 27 : deuxième trimestre
Souvent appelée « la période de lune de miel »
Le deuxième trimestre est souvent décrit comme la période la plus sereine de la grossesse. La plupart des femmes ont soit vu leurs nausées diminuer, soit s’y sont habituées. Le ventre commence à se voir clairement. C’est souvent pendant ces semaines que l’on commence à sentir son bébé bouger.
Les premiers mouvements fœtaux
- Les femmes qui ont déjà accouché peuvent percevoir les mouvements dès la 13e-14e SA.
- Pour les primipares, les premiers mouvements se font généralement sentir entre la 18e et la 22e SA.
- À partir de la 22-24e SA, les mouvements deviennent quotidiens et de plus en plus distincts.
Les premières sensations ressemblent à des bulles légères ou à de petits frémissements, parfois difficiles à distinguer des mouvements intestinaux. Avec les semaines, les mouvements deviennent plus marqués et plus réguliers.
Les vêtements de grossesse
C’est aussi pendant le deuxième trimestre que beaucoup de femmes enceintes adoptent des vêtements spécialement conçus pour la grossesse : plus amples au niveau du ventre, avec des ceintures élastiques confortables. Se sentir bien dans ses vêtements a une vraie influence sur la façon dont on vit les défis de la grossesse au quotidien.
La deuxième échographie : environ 22 SA
Entre 21 et 24 SA, vous passez la deuxième échographie, dite échographie morphologique (ou « de morphologie »). Le fœtus a suffisamment grandi pour permettre une évaluation détaillée :
- Vérification du développement des organes internes : cœur, poumons, reins, cerveau, vertèbres, membres
- Mesure de la croissance fœtale
- Position du placenta
- Quantité de liquide amniotique
C’est lors de cette échographie que vous pouvez, si vous le souhaitez, connaître le sexe de votre bébé, si le fœtus est positionné de façon à le permettre.
SA 28 à 42 : troisième trimestre
Le dernier droit avant l’accouchement
Le troisième trimestre marque souvent un retour des préoccupations. Le ventre est grand, dormir confortablement devient difficile, les envies d’uriner nocturnes augmentent à mesure que l’utérus grossit. Mais vous êtes aussi plus proche que jamais du moment où vous tiendrez votre enfant dans vos bras.
Si le deuxième trimestre incline les pensées vers l’être qui grandit, le troisième les oriente davantage vers l’accouchement. C’est le moment idéal pour suivre des séances de préparation à la naissance et à la parentalité, dont 7 séances sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
La troisième échographie : environ 32 SA
La troisième échographie, entre 31 et 33 SA, permet de vérifier la croissance fœtale, la position du bébé, la situation du placenta et la quantité de liquide amniotique.
La consultation d’anesthésie : obligatoire
Même si vous souhaitez accoucher sans péridurale, une consultation avec l’anesthésiste est obligatoire, 6 à 8 semaines avant le terme. Elle permet d’anticiper toute situation d’urgence nécessitant une anesthésie.
Quand accouche-t-on ?
Un accouchement est considéré à terme entre 37 SA et 41 SA + 6 jours. Seulement 5 % environ des femmes accouchent exactement à la date du terme calculé. La plupart accouchent dans une fenêtre de plusieurs semaines autour de ce repère.
À la naissance, les nouveau-nés pesaient en moyenne autour de 3 300 à 3 400 g en France. Un poids compris entre 2 500 et 4 200 g est généralement considéré comme dans la norme.
L’accouchement peut débuter de façon soudaine en quelques heures, ou s’annoncer par des signes discrets pendant plusieurs jours ou semaines. Il est impossible de prévoir exactement comment le vôtre se passera. C’est pour cela que se préparer, mentalement et pratiquement, est une vraie valeur ajoutée.
La grossesse se termine : une nouvelle aventure commence
La grossesse est une aventure unique. Et sa fin est le début d’une autre. Celle de votre vie avec votre enfant.
Une vie faite de joie, de défis, de patience et d’amour. Une aventure tout aussi unique que celle que vous venez de traverser.
Sources :
Ameli.fr, Assurance Maladie — Grossesse : suivi et accompagnement | HAS — Dépistage prénatal de la trisomie 21 | Ameli.fr — Saignements et consultations