Peut-on avoir ses règles pendant une grossesse ? Saignements et grossesse expliqués
Des saignements pendant une grossesse peuvent provoquer beaucoup d’inquiétude. S’agit-il des règles ? D’un signe de fausse couche ? Pour y répondre de façon claire et fiable, nous nous appuyons sur les recommandations de l’Assurance Maladie (Ameli.fr).
Peut-on avoir ses règles pendant une grossesse ?
Non. Médicalement parlant, une femme enceinte n’a plus de règles. Les règles correspondent à l’élimination de la muqueuse utérine lorsque l’ovule n’est pas fécondé, signalant que l’utérus se prépare pour un nouveau cycle. Pendant une grossesse, cette élimination n’a pas lieu : le corps maintient la muqueuse utérine pour permettre au développement de l’embryon.
Si vous êtes enceinte et que vous présentez des saignements vaginaux, il ne s’agit pas de règles. Ces saignements peuvent avoir plusieurs causes, dont certaines nécessitent une évaluation médicale. Ce phénomène a un nom : les métrorragies gravidiques (saignements gynécologiques pendant la grossesse).
Le saignement de nidation : quand peut-il survenir ?
Dans les premiers jours qui suivent la fécondation, l’embryon s’implante dans la paroi de l’utérus. Ce processus, appelé nidation, peut occasionner de légers saignements chez certaines femmes, entre environ 6 et 12 jours après la fécondation.
Ces saignements de nidation (ou saignements d’implantation) sont souvent :
- de couleur rose pâle à brun clair (rarement rouge vif),
- très peu abondants (quelques traces, pas un écoulement),
- de courte durée (1 à 3 jours généralement).
Certaines femmes confondent ce saignement avec le début de leurs règles et ne découvrent qu’elles sont enceintes que plusieurs semaines plus tard, lors d’un bilan ou d’une échographie. Il n’est pas rare d’être surprise d’être plus avancée dans la grossesse qu’on ne le pensait.
Si vous pensez pouvoir être enceinte et que vous constatez des pertes inhabituelles autour de la date prévue de vos règles, un test de grossesse peut apporter une réponse rapide. Les tests ultra-précoces comme le Clearblue Digital Ultra Précoce peuvent détecter la grossesse jusqu’à 6 jours avant le retard de règles attendu.
C’est fréquent : 25 % des femmes enceintes saignent au premier trimestre
Selon l’Assurance Maladie, 25 % des femmes enceintes présentent des saignements gynécologiques au cours du premier trimestre. Dans 93 % des cas de saignement survenant lors d’une grossesse intra-utérine (bien implantée dans l’utérus), la grossesse évolue favorablement jusqu’à l’accouchement.
Des saignements pendant une grossesse sont donc un phénomène courant et ne signifient pas nécessairement qu’il se passe quelque chose de grave. Cela étant, cela ne signifie pas non plus qu’ils doivent être ignorés.
Pourquoi saigne-t-on pendant une grossesse ?
Pendant la grossesse, le corps augmente son volume sanguin pour alimenter le placenta et répondre aux besoins de l’embryon. Les muqueuses deviennent plus fragiles et plus vascularisées sous l’effet des hormones de grossesse. Il faut peu de choses pour provoquer un petit saignement.
Les causes les plus courantes de saignements pendant la grossesse comprennent :
- Une légère déchirure du col de l’utérus ou de la paroi vaginale après un rapport sexuel (cause très fréquente).
- Un effort physique intense : port de charges lourdes, entraînement sportif soutenu.
- Une toux intense (lors d’un rhume par exemple), les éternuements, ou tout effort qui augmente la pression abdominale.
- Une fragilisation des muqueuses par les hormones de grossesse, qui se manifeste aussi par des saignements de nez plus fréquents ou des saignements des gencives lors du brossage des dents.
Dans la très grande majorité des cas, c’est la mère qui saigne, et non le bébé ou le placenta.
Comment distinguer un saignement de grossesse de ses règles ?
Quelques indices permettent de faire la différence :
- Couleur : le saignement de grossesse est souvent rose pâle ou brun, rarement rouge vif.
- Abondance : nettement moins abondant que des règles ordinaires.
- Durée : plus courte que des règles habituelles.
- Absence de caillots dans la plupart des cas.
La façon la plus fiable de distinguer les deux reste le test de grossesse. Si vous saignez avant la date prévue de vos règles, il peut s’agir d’un saignement d’implantation et un test ultra-précoce peut déjà être positif. Si vous saignez à la date prévue de vos règles, un test standard peut vous donner une réponse.
Quand consulter : ce que recommande l’Assurance Maladie
Selon l’Assurance Maladie, tout saignement pendant une grossesse n’est pas une situation normale, même s’il est fréquent. Une consultation et un bilan (examen gynécologique, échographie, et si nécessaire prise de sang) sont nécessaires dans un délai court.
Consultez en urgence (sans attendre) si :
- les saignements sont abondants et s’accompagnent d’une impression de malaise ou de vertige,
- vous avez un retard de règles, des saignements gynécologiques et des douleurs pelviennes (bas-ventre) — ces signes peuvent évoquer une grossesse extra-utérine, qui est une urgence médicale,
- vous saignez et vous avez de la fièvre.
Dans les autres cas : contactez votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme et prenez rendez-vous dans un délai raisonnable.
Important : une grossesse extra-utérine peut parfois se manifester par de légers saignements sans douleur dans un premier temps. C’est pourquoi tout saignement pendant une grossesse mérite une évaluation médicale, même en l’absence de douleur.
À partir de 22 SA : en cas de saignements à partir de la moitié de la grossesse, consultez directement les urgences obstétricales de votre maternité plutôt que votre médecin traitant.
Sources :
Ameli.fr, Assurance Maladie — Saignements gynécologiques du premier trimestre de la grossesse | CNGOF, Gynécologie Obstétrique 2021