Enceinte avec un stérilet (DIU) : peut-on tomber enceinte malgré le DIU ?
Selon les premières données de l’enquête CSF-2023 (Inserm-ANRS-MIE), le dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet) est devenu en 2023 la méthode contraceptive la plus utilisée en France, avec 27,7 % des femmes concernées par la contraception. Il devance désormais la pilule (26,8 %) et le préservatif (18,6 %).
Quelle est la probabilité de tomber enceinte avec un DIU ?
Qu’il s’agisse d’un DIU au cuivre ou d’un DIU hormonal, les deux offrent un niveau de protection très élevé contre les grossesses non désirées. D’après le site officiel choisirsacontraception.fr, 99 femmes sur 100 ne connaissent pas de grossesse lors de leur première année d’utilisation d’un DIU, ce qui correspond à un indice de Pearl inférieur à 1. Mais cela signifie-t-il qu’une grossesse est impossible ?
Peut-on tomber enceinte avec un stérilet ? Oui, c’est possible
De la même façon que vous avez peut-être entendu parler de femmes tombées enceintes sous pilule, il existe aussi des cas de grossesses survenues malgré un DIU. Ces situations restent exceptionnelles : sur 100 femmes utilisant un DIU pendant un an, moins d’une tombe enceinte.
Comment une grossesse peut-elle survenir malgré un DIU ?
L’efficacité du DIU est directement liée à sa position dans l’utérus. Puisqu’il s’agit d’un dispositif physique, un déplacement est possible au fil du temps, parfois sans signe apparent.
Déplacement ou expulsion du DIU
L’une des causes les plus fréquentes de grossesse malgré un DIU est son expulsion partielle ou totale, pouvant survenir peu après la pose ou après les règles. Le risque d’expulsion est plus élevé dans la première année suivant la pose. L’utilisation d’une coupe menstruelle peut, dans de rares cas, exercer une légère traction susceptible de déplacer le dispositif : n’hésitez pas à en parler avec votre gynécologue ou sage-femme si vous utilisez ces deux méthodes.
Il est recommandé de vérifier régulièrement la présence du fil du DIU, accessible depuis le col de l’utérus. Si vous ne sentez plus ce fil, ou s’il vous semble anormalement court ou long, consultez votre gynécologue ou sage-femme sans attendre. Une visite de contrôle est recommandée dans les 3 mois suivant la pose, puis chaque année, comme l’indique ameli.fr.
Quels symptômes surveiller si vous avez un DIU ?
Si vous avez un DIU et pensez être enceinte, les signes à surveiller sont les mêmes que pour toute grossesse :
- Nausées
- Seins sensibles ou douloureux
- Fatigue inhabituelle
- Sautes d’humeur
- Absence de règles
Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, commencez par réaliser un test de grossesse à domicile. Les tests urinaires modernes sont fiables à partir du premier jour de retard de règles. En cas de résultat positif, contactez immédiatement votre médecin ou gynécologue pour une confirmation par prise de sang et une localisation de la grossesse par échographie.
Grossesse extra-utérine (GEU) : une urgence gynécologique
Lorsqu’une grossesse survient en présence d’un DIU, le risque de grossesse extra-utérine (GEU), c’est-à-dire une grossesse se développant en dehors de l’utérus (le plus souvent dans une trompe de Fallope), est accru. Selon une étude Epi-Phare publiée en 2025 par l’ANSM et la Cnam, on compte en France environ 7 cas de GEU pour 10 000 utilisatrices de DIU au cuivre par an. Ces chiffres restent très faibles en valeur absolue, mais la GEU est une urgence médicale absolue qui peut mettre en jeu le pronostic vital.
Les signes évocateurs d’une GEU peuvent inclure :
- Douleurs abdominales basses, intenses ou progressives
- Saignements vaginaux
- Vertiges ou malaise soudain
- Douleurs à l’épaule (liées à l’irritation du diaphragme)
Si vous présentez ces symptômes, appelez le 15 (SAMU) ou rendez-vous sans délai aux urgences gynécologiques. N’attendez pas.
Si la grossesse est bien intra-utérine et que vous souhaitez la poursuivre, le DIU sera retiré par votre médecin ou sage-femme.
Quand peut-on tomber enceinte après le retrait du stérilet ?
Si vous portez aujourd’hui un DIU mais envisagez une grossesse, vous pouvez commencer votre projet parental dès son retrait, sans période d’attente imposée.
Le retour à la fertilité dépend du type de DIU :
- DIU au cuivre (non hormonal) : la fertilité revient très rapidement après le retrait, souvent dès le cycle suivant, sans délai de sevrage hormonal.
- DIU hormonal : le cycle menstruel revient en général en quelques semaines à 3 mois après le retrait.
Le délai pour concevoir varie ensuite selon l’âge, l’état de santé général et la régularité du cycle. Si vos règles ne sont pas revenues dans les 3 à 6 mois suivant le retrait du DIU hormonal, consultez votre gynécologue ou sage-femme.
Pour suivre le retour de votre ovulation et identifier vos jours fertiles après le retrait, nos tests d’ovulation peuvent vous aider. Notre Kit Babyplan 20 tests d’ovulation + 5 tests de grossesse vous permet de suivre votre cycle au quotidien et de confirmer une grossesse dès les premiers signes.